Wie hoch ist dieser Schutz?
Wieser: Das hängt zum einen von der Konzentration der Antikörper in Ihrem Blut ab, zum anderen vom Bindeverhalten an das Virus, sowie wahrscheinlich von der Infektionsdosis an Viren. Kommen Sie mit einer sehr hohen Viruslast,
oder einem Mutantenstamm, an den die Antikörper schlechter binden, in Kontakt, kann es sein, dass Sie eine Infektion erleiden, selbst wenn Sie bereits eine gewisse Immunität haben.
Nach einer Infektion bin ich also nicht automatisch geschützt?
Michael Hoelscher: Wir sehen bei dieser Erkrankung erstaunlicherweise eine unglaubliche Heterogenität bezüglich der Immunantwort nach durchgemachter Krankheit. Auch wenn man infiziert war, kann man danach auch nur eine sehr
niedrige Menge Antikörper im Blut haben. Deshalb sollte man nach ein paar Monaten noch einmal nachmessen und im Zweifel eine Auffrischungsimpfung machen lassen, um die Immunität zu verbessern.
Das wäre ein Grund, einen Antikörpertest zu machen. Was sind weitere?
Hoelscher: Es gibt derzeit drei wichtige Fragen, die ich durch einen Antikörpertest beantworten kann: 1. Muss ich mich jetzt sofort zum Impfen anmelden oder kann ich noch entspannt ein halbes Jahr warten, weil ich durch
eine bereits durchgemachte Infektion einen natürlichen Schutz habe. 2. Hat meine Impfung gewirkt? 3. Wirkt meine Impfung auch nach ein paar Monaten noch? Wir bekommen pro Tag mindestens fünf Anfragen von Menschen, die wissen
wollen, ob sie schon oder noch geschützt sind. Sobald der Immunitätsausweis kommt, mit dem immune Personen wieder freier reisen können, wird das jeder wissen wollen.
Was ist sicherer: Impfung oder Infektion?
Hoelscher: Die Höhe der gebildeten Antikörper ist bei manchen Impfungen höher. Allerdings ist das Immunrepertoire nach einer Infektion breiter. Sie müssen sich das so vorstellen: Ihr Immunsystem ist ein Soldat, der darauf
trainiert worden ist, andere Soldaten abzuschießen. Nach einer Infektion kennt er alle Aspekte seines Gegners: trägt eine Uniform, hat eine Waffe und – sagen wir mal – eine rote Mütze auf. Wenn sie geimpft worden sind, kennt
das Immunsystem nur ein einziges Soldaten-Detail. Zum Beispiel: die rote Mütze. Darauf ist die Körperabwehr dann sehr gut spezialisiert. Nach einer Infektion ist die Flexibilität des Immunsystems höher. Dafür ist die Anzahl
der Antikörper zum Teil etwas niedriger.
Es gibt inzwischen verschiedene Antikörpertests für Zuhause. Warum sollte ich gerade den von Ihnen entwickelten wählen?
Wieser: Wir arbeiten mit den deutschen Qualitätsstandards eines Zentrallabors und haben für BeTroBox ein spezielles Verfahren entwickelt: Unser Trockenblut-Test ist deutlich besser als ein Antikörper-Schnelltest, der ähnlich
wie ein Schwangerschaftstest funktioniert. Außerdem werden unklare, zweifelhafte und auch positive Befunde mit Bestätigungstests am Tropeninstitut nach-überprüft. Dies erhöht die Sicherheit und hilft, falsche Ergebnisse zu
vermeiden. All dies ist bei einfachen Schnelltests nicht der Fall.
Wie zuverlässig ist das Ergebnis?
Wieser: Die Tests haben eine sehr gute Sensibilität und Spezifität, die Zuverlässigkeit liegt aber nie bei 100 Prozent.
Sondern?
Wieser: Bei 98-99 Prozent. Das ist bei einem Test, für den Ihnen ein Arzt Blut abnimmt, aber nicht anders.
Wie kommt es zu dieser Ungenauigkeit?
Wieser: Sie entsteht zum Beispiel durch Kreuzreaktionen. Wenn das Immunsystem gelernt hat, dass die gegnerischen Soldaten eine rote Mütze tragen, um bei der vorherigen Analogie zu bleiben, und es trifft dann auf den – sagen
wir mal – skifahrenden Agenten James Bond, der ebenfalls eine rote Mütze auf dem Kopf hat, dann denkt es: Das ist ein Soldat mit roter Mütze, den erkenne ich – und reagiert darauf. Es besteht also die Möglichkeit, dass ein
Antikörper gegen eine Zielstruktur gebildet wurde, die der Struktur des SARS-CoV-2 nur ähnlich ist. Das könnten zum Beispiel harmlose Corona-Schnupfenviren sein. Das Testsystem verwechselt dann die Antikörper gegen diese Schnupfenviren
mit denen gegen das neue SARS-CoV-2-Virus. Viele einfache Tests, insbesondere Schnelltests für Zuhause, liefern deswegen häufiger falsch-positive Ergebnisse. Andersherum gibt es auch Patienten die nur schwach auf eine Infektion
reagieren und daher falsch negativ sein können.
Kann ich bei der Durchführung des Tests etwas falsch machen?
Hoelscher: In einer Studie mit knapp 5000 Teilnehmern haben uns 4471 Ihren Test zurückgeschickt. Davon waren nur fünf nicht auswertbar.
Wieser: Grundsätzlich ist der Test sehr einfach. Die Blutprobe wird ähnlich wie bei Diabetikern an der Fingerkuppe entnommen. Dafür sticht man sich mit einer kleinen Lanzette die dem Kit beiliegt, und lässt das Blut auf
einen Teststreifen tropfen. Es ist wichtig, dass das Blut vom Finger in die Mitte der aufgezeichneten Kreise tropft. Es geht nicht darum, möglichst viel Fläche rot zu malen, sondern das Papier muss sich ganz mit Blut durchsaugen.
Danach muss man es gut trocknen lassen, am besten über Nacht.
Worauf sollte ich noch achten?
Wieser: Dass Sie den Finger nicht zu sehr massieren und quetschen. Sonst drücken Sie Lymphe und Gewebewasser heraus. Dadurch kommt es zu einer leichten Verdünnung des Blutes, was in Einzelfällen dazu führen kann, dass falsch
negativ gemessen wird.
Wann sollte ich einen Antikörpertest frühestens machen, nachdem ich Symptome hatte oder geimpft wurde?
Hoelscher: Nach zwei Wochen haben die meisten Menschen genug nachweisbare Antikörper gebildet. In sehr seltenen Fällen kann es nach einer natürlichen Infektion bis zu sechs Wochen dauern.
Kann ich Covid-19 übertragen, auch wenn ich bereits immun bin?
Hoelscher: Diese Frage können wir leider noch nicht beantworten. Es gibt aber bereits die Aussage des israelischen Gesundheitsministeriums, dass die Menschen nach der Impfung deutlich reduziert übertragen.
Wer sollte den BeTroBox-Test nicht machen?
Wieser: Jemand, der eine blutübertragbare Krankheit wie HIV, Hepatitis-B oder Hepatitis-C hat, oder unter einer Blutgerinnungsstörung leidet oder blutgerinnungshemmende Medikamente einnimmt, sollte den Test nicht durchführen,
um Risiken auszuschließen. Ansonsten gilt: Wer über 18 Jahre alt ist, sich schon mal das Knie aufgeschlagen und das überlebt hat, kann den Blutverlust für diesen Test auch bedenkenlos verkraften. Wenn man weiß, dass man kein
Blut sehen kann, sollte man sich gegebenenfalls helfen lassen oder von der Selbstdurchführung Abstand nehmen.
